Спека і серцево-судинні хвороби: кому небезпечно різко заходити в холодну воду

Спека і серцево-судинні хвороби створюють небезпечне поєднання не лише через перегрівання та зневоднення. Ризик може виникнути й у момент, коли розігріта сонцем людина раптово стрибає в холодну річку, озеро або басейн. Різке занурення запускає реакцію холодового шоку: дихання частішає, серцевий ритм прискорюється, артеріальний тиск зростає, а периферичні судини звужуються, повідомляє редакція Realnist з посиланням на American Heart Association News.

Для здорової людини така реакція теж може бути різкою, особливо після тривалого перебування під прямим сонцем. Для людей з ішемічною хворобою серця, аритмією, серцевою недостатністю, неконтрольованою гіпертензією або перенесеним інфарктом раптове охолодження означає додаткове навантаження на серце. Небезпека посилюється після алкоголю, фізичного виснаження, зневоднення або купання без супроводу.

Що відбувається із судинами під час різкого занурення

У спеку організм намагається віддати надлишкове тепло. Судини шкіри розширюються, кров активніше надходить до поверхні тіла, а потовиділення посилюється. Серце змушене підтримувати кровообіг за умов втрати рідини та перерозподілу крові.

Під час раптового контакту з холодною водою механізм змінюється майже миттєво. Судини шкіри звужуються, щоб зменшити втрату тепла. Опір кровотоку зростає, через що може підвищитися артеріальний тиск. Одночасно частішають дихання та пульс, а серце потребує більше кисню.

Найнебезпечнішим є не саме купання, а неконтрольований перехід від сильного нагрівання до різкого охолодження.

Американська кардіологічна асоціація описує цю реакцію як cold shock response — реакцію холодового шоку. Вона може супроводжуватися мимовільним різким вдихом, гіпервентиляцією, відчуттям нестачі повітря, панікою та втратою контролю над диханням. Коли голова людини вже перебуває під водою, мимовільний вдих створює безпосередній ризик потрапляння води в дихальні шляхи.

«Такий холодовий шок може бути небезпечним»
(доктор Хорхе Плуцькі, директор профілактичної кардіології Brigham and Women’s Hospital, у коментарі American Heart Association News).

Кому різке занурення особливо небезпечне

Підвищену обережність мають проявляти люди, в яких уже є захворювання, здатні порушувати роботу серця, судин або механізми адаптації до температури. Центри з контролю та профілактики захворювань США окремо зазначають, що серцеві захворювання пов’язані з вищим ризиком утоплення, а людям із такими станами потрібні додаткові запобіжні заходи біля води.

До групи підвищеного ризику належать:

• люди з ішемічною хворобою серця, стенокардією або перенесеним інфарктом;
• пацієнти з аритмією, серцевою недостатністю чи нестабільним артеріальним тиском;
• люди старшого віку, особливо за наявності кількох хронічних захворювань;
• пацієнти, які приймають препарати, що впливають на частоту серцевих скорочень, тиск або водний баланс;
• люди після тривалого перебування на сонці, інтенсивного фізичного навантаження чи значної втрати рідини;
• відпочивальники, які вживали алкоголь перед купанням.

Окремої уваги потребують люди, які приймають бета-блокатори. Такі препарати знижують частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск, тому організму може бути складніше швидко пристосуватися до раптового температурного стресу. На це звертав увагу доктор Хорхе Плуцькі в матеріалі American Heart Association News.

Це не означає автоматичної заборони на купання для кожної людини із серцево-судинним діагнозом. Ризик залежить від тяжкості хвороби, стабільності стану, температури води, тривалості перебування на сонці, фізичного навантаження та способу входження у воду. Однак стрибок із розігрітого берега або пірса є найгіршим способом почати купання.

Чому спека вже створює навантаження на серце

Всесвітня організація охорони здоров’я вказує, що спека може загострювати серцево-судинні захворювання. Коли організм намагається охолодитися, навантаження зростає не лише на серце, а й на нирки. Тривала дія високої температури також сприяє втраті рідини, а це ускладнює підтримання нормального кровообігу.

Особливо небезпечна ситуація виникає, коли людина кілька годин перебуває на пляжі, активно рухається, мало п’є або вживає алкоголь, а потім різко занурюється у значно холоднішу воду. Організм у цей момент уже працює в умовах теплового навантаження, а холод додає новий стресовий фактор.

Різке охолодження не скасовує наслідків перегрівання і зневоднення — воно може накласти на них холодовий шок.

ВООЗ радить під час спеки регулярно пити воду, залишатися в тіні, уникати надмірного фізичного навантаження та використовувати поступові способи охолодження: прохолодний душ, вологу тканину, змочування шкіри або одягу. Для людей із хворобами серця, легенів чи нирок організація рекомендує особливий контроль стану під час високих температур.

Які симптоми не можна ігнорувати у воді

Холодовий шок може початися відразу після занурення. Перші ознаки іноді сприймають як звичайну реакцію на прохолодну воду, однак за наявності серцево-судинного захворювання вони потребують негайного припинення купання.

Вийти з води та звернутися по допомогу потрібно, якщо з’явилися:

• біль, стискання, печіння або важкість у грудях;
• різка задишка, неконтрольоване часте дихання чи відчуття нестачі повітря;
• сильне серцебиття, перебої в роботі серця, запаморочення або раптова слабкість;
• потемніння в очах, порушення координації, сплутаність свідомості;
• оніміння кінцівок, втрата сили в руках або ногах;
• нудота, холодний піт, блідість чи посиніння губ.

Людина з такими симптомами не повинна самостійно плисти на значну відстань. Їй необхідно допомогти дістатися берега без різких рухів, викликати екстрену медичну допомогу та контролювати дихання і свідомість.

ВООЗ відносить непритомність, виражене запаморочення, нудоту, припинення потовиділення, марення та втрату свідомості під час спеки до симптомів, за яких потрібна невідкладна медична допомога. До прибуття медиків людину слід перенести в тінь або прохолодне місце, послабити зайвий одяг і почати охолодження доступними засобами.

Чому алкоголь на пляжі посилює ризик

Алкоголь біля води небезпечний не лише через вплив на серце. Він погіршує рівновагу, координацію, швидкість реакції та здатність оцінювати небезпеку. Людина може переоцінити свої сили, заплисти далі, стрибнути в незнайомому місці або не помітити перші ознаки погіршення стану.

За даними CDC, алкоголь фігурує у значній частині смертей, пов’язаних із відпочинком на воді. Серед підлітків і дорослих його вживання пов’язують із часткою до 70% смертей під час водних розваг, майже кожним четвертим зверненням до відділень невідкладної допомоги через утоплення та приблизно кожною п’ятою зареєстрованою смертю під час користування човнами.

CDC рекомендує повністю уникати алкоголю до та під час плавання, катання на човні або інших занять на воді. Не слід пити й людині, яка наглядає за дітьми.

Алкоголь також може маскувати втому, запаморочення або порушення координації. Через це відпочивальник пізніше розпізнає небезпечний стан і не встигає вийти з води.

Як безпечно охолоджуватися перед купанням

Після перебування на сонці не потрібно одразу стрибати у воду. Температурний перехід має бути поступовим, особливо для людей із серцево-судинними захворюваннями.

Безпечніший порядок дій:

1. Перейти в тінь, кілька хвилин спокійно посидіти та відновити рівне дихання.
2. Випити води, якщо немає медичних обмежень щодо об’єму рідини.
3. Змочити водою стопи, гомілки, руки, обличчя, шию та груди.
4. Заходити у воду повільно, без стрибка, поступово збільшуючи глибину.
5. Не занурювати відразу голову й не намагатися різко проплисти значну дистанцію.
6. Перші хвилини залишатися поблизу берега та контролювати дихання, пульс і самопочуття.

Прохолодний душ, обтирання вологою тканиною або змочування шкіри є контрольованішими способами охолодження, ніж раптове занурення. Саме такі заходи рекомендує ВООЗ для зниження температурного навантаження під час спеки.

Людині з підтвердженою хворобою серця краще не заходити у воду наодинці. Купатися слід у місцях, де є рятувальники, доступний вихід на берег і немає сильної течії. CDC також рекомендує користуватися принципом «плавання з напарником», особливо людям із захворюваннями, які підвищують ризик утоплення.

«Тим, хто не звик до холоду, я радив би починати повільно»
(дослідник фізичних навантажень Лі Гілл у коментарі American Heart Association News про поступову адаптацію до холодної води).

Чого не слід робити після тривалого перебування на сонці

Не варто стрибати у воду з розбігу, пірнати головою вниз або влаштовувати змагання на затримку дихання. CDC попереджає, що гіпервентиляція перед зануренням і тривала затримка дихання можуть спричинити втрату свідомості під водою.

Також небезпечно:

• купатися після алкоголю або препаратів, які погіршують координацію і швидкість реакції;
• заходити у воду при болю в грудях, сильному серцебитті, запамороченні чи слабкості;
• пливти далеко від берега одразу після занурення;
• купатися наодинці в річці, озері або морі;
• ігнорувати холод, тремтіння, оніміння та втрату сили в кінцівках.

У холодній воді кровообіг у руках і ногах погіршується, а сила та координація можуть знижуватися. Через це навіть досвідчений плавець іноді втрачає здатність упевнено рухатися або самостійно вибратися на берег.

Коли купання краще відкласти

Не слід заходити у воду, якщо людина відчуває біль у грудях, перебої серцевого ритму, виражену задишку, запаморочення, незвичну слабкість або має дуже високий чи дуже низький тиск. Купання потрібно відкласти й після епізоду непритомності, гострого погіршення серцевої недостатності, нещодавнього серцевого нападу або зміни схеми лікування, доки лікар не оцінить стан.

Людям із серцево-судинними захворюваннями варто заздалегідь обговорити з кардіологом допустиме фізичне навантаження, безпечну температуру води та вплив призначених препаратів. Самостійно скасовувати ліки перед пляжем або зменшувати їх дозування не можна.

Безпечне купання починається не у воді, а з оцінки самопочуття, поступового охолодження та відмови від алкоголю.

Головне правило під час спеки — не створювати організму ще один різкий стрес. Перехід у тінь, вода для пиття, змочування шкіри й повільне входження у водойму дають серцю та судинам час пристосуватися до зміни температури. Для людей із серцевими захворюваннями це не формальність, а базова умова безпечного відпочинку.

Читайте також: Тепловий удар чи звичайна втома: симптоми, за яких потрібно негайно викликати швидку