Дефіцит вітамінів при нормальному харчуванні: чому причина може бути в кишківнику

Дефіцит вітамінів у результатах аналізів не обов’язково означає, що людина отримує замало поживних речовин із їжею. Як повідомляє редакція Realnist з посиланням на Harvard Health Publishing, низькі рівні окремих вітамінів можуть бути пов’язані з порушеннями роботи травної системи, через які поживні речовини гірше засвоюються. Серед таких станів Harvard називає хворобу Крона, целіакію та виразковий коліт.

Особливе значення має стан тонкого кишківника, де відбувається значна частина всмоктування поживних речовин. При целіакії імунна реакція на глютен спричиняє запалення та пошкодження ворсинок і мікроворсинок тонкого кишківника. Harvard Health зазначає, що здорові ворсинки необхідні для нормального травлення, а після їх пошкодження кишківник уже не може належним чином засвоювати поживні речовини. Через це дефіцити можуть виникати навіть тоді, коли необхідні речовини присутні в раціоні.

Чому нормального раціону іноді недостатньо

Сам факт надходження вітаміну або мінералу з їжею ще не означає, що організм отримає його в необхідній кількості. Після травлення поживні речовини мають пройти через стінку травного тракту та потрапити до організму. Якщо цей процес порушений, виникає мальабсорбція — недостатнє всмоктування однієї або кількох поживних речовин.

Саме тому лабораторно підтверджений дефіцит і одноманітне або недостатнє харчування — не одне й те саме.

Harvard Health наводить показовий приклад із вітаміном D. Люди, які мають проблеми із засвоєнням харчових жирів, зокрема при хворобі Крона або целіакії, можуть не отримувати достатньо вітаміну D із їжі, оскільки для його нормального всмоктування потрібен жир у кишківнику.

Національний інститут здоров’я США через Office of Dietary Supplements також відносить до станів, пов’язаних із мальабсорбцією жирів, целіакію, хворобу Крона та муковісцидоз. Це особливо важливо для жиророзчинних речовин, до яких належить вітамін D.

«Люди з розладами шлунка і тонкого кишківника, такими як целіакія та хвороба Крона, можуть не засвоювати достатньо вітаміну B12».
(Office of Dietary Supplements, National Institutes of Health, інформаційний матеріал для медичних працівників).

Що відбувається при целіакії

Целіакія є аутоімунним захворюванням. Після контакту з глютеном імунна система людини з целіакією запускає реакцію, яка спричиняє запалення поверхні тонкого кишківника та пошкоджує ворсинки. Саме ці структури беруть участь у нормальному всмоктуванні поживних речовин.

Національний інститут діабету, захворювань органів травлення та нирок США — NIDDK — також вказує, що при целіакії хронічне запалення слизової тонкого кишківника призводить до атрофії ворсинок та мальабсорбції. Нелікована целіакія може спричиняти дефіцити вітамінів і мінералів.

Серед наслідків порушеного всмоктування можуть бути дефіцити різних речовин. Дані NIH окремо підтверджують зв’язок целіакії з ризиком недостатнього засвоєння вітаміну B12, а також з підвищеним ризиком дефіциту заліза.

Harvard Health описує той самий механізм:

«Коли вони пошкоджені, кишківник не може нормально всмоктувати поживні речовини».
(Harvard Health Publishing про пошкодження ворсинок і мікроворсинок при целіакії, матеріал оновлений 15 квітня 2026 року; переклад редакції).

Тому при целіакії просте збільшення кількості певних продуктів у меню не усуває сам механізм, через який виникає порушення засвоєння.

Хвороба Крона та виразковий коліт також пов’язані з дефіцитами

Хвороба Крона належить до запальних захворювань кишківника. NIDDK серед можливих ускладнень хвороби Крона прямо називає недостатність поживних речовин — стан, за якого організм не отримує достатньо необхідних вітамінів, мінералів та інших нутрієнтів.

NIH також повідомляє, що люди з певними шлунково-кишковими захворюваннями, серед яких целіакія, виразковий коліт і хвороба Крона, мають підвищений ризик дефіциту заліза. Причини можуть включати порушення всмоктування, обмеження в харчуванні або крововтрату з травного тракту.

Запальні захворювання кишківника — до цієї групи входять і хвороба Крона, і виразковий коліт — також пов’язані з недостатністю цинку. За інформацією NIH Office of Dietary Supplements, недостатність цинку серед людей із IBD може бути пов’язана зі зниженим споживанням, гіршим всмоктуванням або змінами його втрат на тлі запального процесу.

До основних станів, за яких дефіцит може бути пов’язаний не лише з раціоном, належать:

• целіакія та пошкодження ворсинок тонкого кишківника;
• хвороба Крона та інші запальні захворювання кишківника;
• муковісцидоз і стани, що супроводжуються порушенням засвоєння жирів.

Чому дефіцити можуть з’явитися після операцій

Окрема група ризику — люди, які перенесли деякі операції на шлунку або кишківнику. NIH зазначає, що певні види втручань можуть впливати на здатність організму засвоювати поживні речовини. Це стосується, зокрема, гастректомії, резекції кишківника та деяких баріатричних операцій.

Для вітаміну B12 важливе значення має робота шлунка. Office of Dietary Supplements повідомляє, що люди після певних операцій на шлунку або кишківнику, зокрема операцій для зниження ваги або видалення частини чи всього шлунка, можуть виробляти недостатньо соляної кислоти та внутрішнього фактора, необхідних для нормального засвоєння B12.

Harvard Health також вказує на цей зв’язок: після операцій, що зменшують об’єм шлунка, зокрема gastric bypass, може виникнути дефіцит B12 через зменшення кількості клітин, які виробляють шлункову кислоту та внутрішній фактор.

«Ще одним потенційним довгостроковим ризиком баріатричної хірургії є дефіцит поживних речовин».
(Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery, дослідницький протокол NIDDK/NIH; переклад редакції).

NIDDK пояснює, що після зміни анатомії травного тракту дефіцити можуть виникати через недостатнє всмоктування їжі, вітамінів або мінералів. Деякі баріатричні операції зменшують шлунок, обходять частину тонкого кишківника або поєднують обидва механізми, що змінює умови травлення та засвоєння.

Які дефіцити можуть бути пов’язані з проблемами ШКТ

Офіційні матеріали Harvard Health та NIH окремо описують кілька нутрієнтів, рівень яких може знижуватися при захворюваннях травної системи або після операцій.

• Вітамін B12 — ризик недостатнього засвоєння є при целіакії, деяких випадках хвороби Крона та після певних операцій на шлунку й кишківнику.
• Вітамін D — мальабсорбція жирів при целіакії, хворобі Крона та муковісцидозі може зменшувати його засвоєння.
• Залізо — підвищений ризик дефіциту описаний при целіакії, виразковому коліті, хворобі Крона, а також після гастректомії та резекції кишківника.

Отже, однаковий результат аналізу — наприклад, низький рівень заліза або B12 — може мати різні причини, і харчування є лише однією з них.

Чому важливо встановити причину, а не лише приймати добавки

Harvard Health наголошує, що харчові добавки потрібні не кожній здоровій людині. Водночас вони можуть бути необхідними при підтвердженому лабораторними дослідженнями дефіциті, при проблемах з отриманням певних вітамінів із їжі або при захворюваннях, які змінюють потребу організму в поживних речовинах.

Якщо дефіцит пов’язаний із порушенням всмоктування, його корекція залежить від конкретної причини. Наприклад, при целіакії основою лікування є виключення глютену, після чого кишківник може поступово відновлюватися.

При дефіциті B12 на тлі виражених проблем із засвоєнням Harvard Health описує ситуації, коли застосовують ін’єкційні форми вітаміну, зокрема у частини пацієнтів із хворобою Крона або після gastric bypass.

Тому підтверджений аналізами дефіцит вітамінів або мінералів є підставою з’ясувати не лише те, скільки відповідної речовини надходить із їжею, а й чи здатний травний тракт нормально її засвоювати. При целіакії, запальних захворюваннях кишківника, муковісцидозі та після деяких операцій причина може полягати саме у зміненому травленні або всмоктуванні.

Читайте також: Температура після укусу комара: коли це реакція організму, а коли потрібен лікар