Сухі та потріскані губи можуть вказувати на дефіцит поживних речовин: що перевірити

Дефіцит корисних речовин справді може бути однією з причин сухості, болючих тріщин і запалення губ, особливо якщо ушкодження регулярно з’являються в куточках рота та не минають після звичайного догляду. Найкраще підтверджений зв’язок існує з нестачею заліза, рибофлавіну — вітаміну B2, вітаміну B12, фолатів, а в окремих випадках — цинку та інших вітамінів групи B. Водночас самі сухі губи не дозволяють поставити діагноз: подібні симптоми виникають через холод, сухе повітря, сонце, звичку облизувати губи, контактну алергію, інфекції та деякі захворювання. Про це пише редакція сайту Realnist.

Тому постійні тріщини на губах — привід не скуповувати навмання комплекси вітамінів, а оцінити весь комплекс симптомів і, якщо проблема повторюється, звернутися до лікаря. Особливо важливими є супутня слабкість, блідість, швидка втомлюваність, задишка, запаморочення, зміни язика, виразки в роті, випадіння волосся або оніміння кінцівок. Саме поєднання місцевих симптомів із системними ознаками значно сильніше вказує на можливий дефіцит, ніж сухість губ сама по собі.

Чому дефіцит корисних речовин може позначатися на губах

Шкіра губ має тонкий захисний бар’єр і постійно контактує зі слиною, їжею, косметикою, холодним або сухим повітрям. Коли бар’єр пошкоджується, швидше з’являються стягнення, лущення й мікротріщини. Певні нутрієнти одночасно потрібні для кровотворення, нормального поділу клітин, роботи ферментів і відновлення епітелію, тому їхній дефіцит інколи проявляється саме в ротовій порожнині. Особливо характерними вважаються не просто сухі губи, а ангулярний хейліт — почервоніння, мокнуття, болючі розриви або кірочки в одному чи обох куточках рота. Однак навіть такий симптом має кілька можливих причин: від нестачі заліза до Candida, бактеріальної інфекції, надлишкового контакту зі слиною або неправильно підібраних зубних протезів.

Найчіткіше з ураженням губ пов’язаний рибофлавін, або вітамін B2. За даними інформаційного бюлетеня Office of Dietary Supplements Національних інститутів здоров’я США, дефіцит B2 може супроводжуватися ангулярним стоматитом, хейлозом — набряклими й потрісканими губами, запаленням слизових, болем у горлі, а у важчих випадках — анемією. При цьому ізольована нестача рибофлавіну трапляється нечасто: людина нерідко одночасно отримує недостатню кількість інших поживних речовин.

Важливе місце займає й залізо. Коли його запаси виснажуються настільки, що розвивається залізодефіцитна анемія, знижується кількість гемоглобіну та погіршується перенесення кисню кров’ю. Типові системні прояви — слабкість, втомлюваність, зниження працездатності та труднощі з концентрацією. У клінічних джерелах до можливих проявів дефіциту заліза також відносять глосит і ангулярний хейліт.

Які дефіцити найчастіше розглядають при тріщинах у куточках рота

Речовина	Які зміни можуть виникати	На що ще звернути увагу	Харчові джерела
Залізо	Ангулярний хейліт, зміни язика	Втома, слабкість, блідість, задишка	М’ясо, морепродукти, бобові, збагачені крупи
Вітамін B2	Потріскані губи, хейлоз, тріщини в куточках	Запалення язика, горла, шкірні зміни	Молочні продукти, яйця, м’ясо, гриби, шпинат
Вітамін B12	Хейліт, стоматит, болючість слизової	Слабкість, оніміння, порушення рівноваги, глосит	М’ясо, риба, яйця, молочні та збагачені продукти
Фолати	Ангулярний хейліт, зміни слизової	Ознаки мегалобластної анемії	Листова зелень, бобові, збагачені продукти
Цинк	Хейліт, дерматит навколо рота	Порушення смаку, випадіння волосся, погане загоєння	М’ясо, морепродукти, молочні продукти, бобові

Дефіцит B12 має окреме значення, оскільки його прояви інколи виникають ще до очевидних змін у загальному аналізі крові. У наукових публікаціях описані глосит, хейліт, повторні виразки слизової, печіння в роті та зміни смаку. NIH також наголошує, що тривалий дефіцит B12 може пошкоджувати нервову систему навіть без вираженої мегалобластної анемії.

«Дефіцит вітаміну B12 може пошкоджувати нервову систему навіть у людей без мегалобластної анемії».
(Office of Dietary Supplements, National Institutes of Health, інформаційний матеріал про вітамін B12)

Цинк теж входить до переліку речовин, які лікар може оцінювати при рецидивному ангулярному хейліті. Його виражена нестача може супроводжуватися дерматитом навколо природних отворів, тріщинами, зміною смаку, випадінням волосся, діареєю та погіршенням загоєння тканин. Водночас перевіряти цинк усім людям із сезонно сухими губами немає підстав — лабораторне обстеження має відповідати клінічній картині.

Корисний ширший контекст щодо харчування й мікронутрієнтів можна знайти в матеріалі про те, які продукти важливі для підтримання здоров’я кісток після 50 років. Там окремо розглядаються джерела вітаміну K, кальцію та інших речовин, але за наявності симптомів харчування не повинно підміняти медичну діагностику.

Не кожні сухі губи означають авітаміноз: що ще може бути причиною

Поширена помилка — автоматично пояснювати будь-які тріщини нестачею вітамінів. Американська академія дерматології називає серед частих причин потрісканих губ холодне й сухе повітря, сонячне випромінювання та регулярне облизування губ. Після випаровування слини поверхня стає ще сухішою, а звичка кусати або відривати лусочки додатково травмує епітелій. Проблему можуть підтримувати косметичні продукти з ароматизаторами, ментолом, камфорою, евкаліптом або іншими подразнювальними компонентами. Якщо після конкретної помади чи бальзаму з’являються печіння, свербіж, лущення й почервоніння, необхідно також розглядати подразнювальний або алергічний контактний дерматит.

«Якщо губи печуть, щипають або викликають дискомфорт після нанесення продукту, ви подразнюєте їх».
(American Academy of Dermatology, рекомендації дерматологів щодо потрісканих губ)

Контактна алергія може бути значно складнішою, ніж здається. Косметика для губ, зубна паста, ароматизатори, метали, засоби догляду та інші речовини здатні запускати реакцію не відразу, тому людині важко самостійно визначити винуватця. Американський дерматолог Брюс Брод звертав увагу на величезну кількість потенційних алергенів.

«Існує понад 15 000 алергенів».
(дерматолог Bruce Brod, American Academy of Dermatology, матеріал про контактний дерматит)

Ще одна причина — ангулярний хейліт інфекційного походження. У клінічних оглядах Candida albicans називають однією з найпоширеніших причин у дорослих, рідше в ураженні бере участь Staphylococcus aureus. Важливу роль має тривалий контакт куточків рота зі слиною: тканини мацеруються, захисний бар’єр слабшає, після чого створюються умови для інфекції. Тому самостійно наносити антибіотик, протигрибковий або гормональний крем лише за виглядом тріщини не слід.

А що з вітамінами A, E та K

Твердження, що дефіцит вітамінів A, E або K є типовою причиною сухих потрісканих губ, потребує обережного формулювання. Для ангулярного хейліту значно краще описаний зв’язок із залізом, B2, B3, B6, B9, B12 та цинком. Натомість дефіцит вітаміну K передусім проявляється порушенням згортання крові — схильністю до синців і кровотеч, а не ізольованим пересиханням губ. За даними NIH, у дорослих клінічно значущий дефіцит K взагалі трапляється рідко і частіше пов’язаний із порушенням всмоктування або певними захворюваннями.

Вітамін A має ще одну важливу особливість: надлишок попередньо сформованого вітаміну A також здатний спричиняти сухість слизових і хейліт. Саме тому приймати високі дози ретинолу «для шкіри та губ» без показань ризиковано. Дані наукових оглядів описують сухі губи й хейліт серед можливих проявів токсичності вітаміну A.

Отже, схема «потріскалися губи — треба пити A, E та K» не відповідає сучасному підходу до діагностики. Спочатку слід виключити значно поширеніші фактори й оцінити, чи є інші ознаки конкретного дефіциту.

Для людей, які давно не проходили профілактичних оглядів, корисним буде й матеріал про комплексний медичний скринінг і роль сімейного лікаря у перевірці здоров’я. Постійні зміни губ доцільно оцінювати не ізольовано, а разом з іншими симптомами й загальним станом.

Що робити, якщо губи постійно сохнуть і тріскаються

Якщо проблема з’явилася після морозу, вітру, перебування на сонці або зміни косметики й немає інших симптомів, почати можна з відновлення захисного бар’єра. Американська академія дерматології рекомендує неароматизовані засоби без подразнювальних компонентів, а при дуже сухих губах — густі мазеві основи на кшталт білого вазеліну, які довше утримують вологу. На вулиці важливий бальзам із SPF 30 або вище, оскільки ультрафіолет здатний додатково пошкоджувати вже сухі губи. Також необхідно припинити їх облизувати, кусати або здирати кірки. За правильного домашнього догляду помітне поліпшення, за даними AAD, зазвичай має з’явитися протягом двох-трьох тижнів.

«Холодна зимова погода може серйозно впливати на наше тіло через падіння температури та вологості».
(дерматолог Elizabeth Kiracofe, American Academy of Dermatology, рекомендації щодо догляду за шкірою в холодну погоду)

Практична схема догляду:

1. На кілька днів приберіть подразнювальні засоби. Особливо ароматизовані бальзами, продукти з ментолом, камфорою або компонентами, після яких виникає печіння.
2. Наносьте нейтральний захисний засіб кілька разів на день і перед сном.
3. На вулиці використовуйте SPF 30+.
4. Не облизуйте губи. Короткочасне відчуття зволоження змінюється ще більшою сухістю після випаровування слини.
5. Не здирайте кірки. Це збільшує тріщини й подовжує загоєння.
6. Слідкуйте за достатнім споживанням рідини, особливо якщо є очевидні фактори зневоднення.
7. Оцініть раціон. Суворі обмежувальні дієти, відмова від продуктів тваринного походження без продуманої компенсації B12, низьке споживання білка або заліза можуть підвищувати ризик дефіцитів.

Які аналізи може призначити лікар

Не існує одного універсального «аналізу на сухі губи». Перелік досліджень визначається після огляду, історії харчування, прийому препаратів і супутніх симптомів.

При рецидивному ангулярному хейліті в клінічних рекомендаціях можуть розглядатися:

• загальний аналіз крові;
• феритин;
• показники обміну заліза — насичення трансферину, загальна залізозв’язувальна здатність та інші за показаннями;
• вітамін B12;
• фолат;
• оцінка статусу B2 у складніших випадках;
• цинк;
• додаткові дослідження при підозрі на інфекцію, діабет, порушення всмоктування чи контактну алергію.

Особливо важливо не починати самостійно приймати залізо лише через тріщини на губах. NIH попереджає, що надлишок заліза може спричиняти нудоту, біль у животі, закреп, блювання та інші небажані ефекти, а дуже високі дози є токсичними. Людям із певними спадковими порушеннями обміну заліза надлишковий прийом препаратів може бути особливо небезпечним.

Те саме стосується B12, цинку та жиророзчинних вітамінів. Коригувати підтверджений дефіцит потрібно, але лікувати лабораторно не встановлену нестачу лише за зовнішнім виглядом губ — неправильна тактика.

Якщо причина дійсно полягає в харчуванні, основу раціону варто формувати не навколо однієї «чарівної» добавки, а навколо різних джерел поживних речовин. Залізо міститься в м’ясі, морепродуктах, птиці, бобових, шпинаті та збагачених продуктах. NIH зазначає, що негемове залізо рослинного походження краще засвоюється разом із джерелами вітаміну C — наприклад, солодким перцем, томатами, броколі або цитрусовими.

Для рибофлавіну важливими джерелами є молочні продукти, яйця, частина м’яса, гриби, шпинат і збагачені зернові. B12 природно міститься переважно в продуктах тваринного походження, тому людям, які дотримуються веганського харчування, особливо важливо мати надійне джерело цього вітаміну.

Коли сухі губи вже не варто лікувати лише бальзамом

До лікаря слід звернутися, якщо тріщини:

• регулярно повертаються;
• не поліпшуються приблизно за 2–3 тижні правильного догляду;
• розташовані переважно в куточках рота;
• кровоточать або сильно болять;
• супроводжуються мокнуттям, гноєм, вираженим набряком чи поширеним висипом;
• поєднуються з блідістю, вираженою втомою, задишкою або запамороченням;
• виникають разом із болючим червоним язиком, виразками слизової;
• супроводжуються онімінням, поколюванням чи порушенням рівноваги;
• з’явилися після нового косметичного або стоматологічного засобу.

Окремої уваги потребують стійкі сухі, шорсткі або лускаті зміни на губах після тривалого сонячного впливу. AAD наголошує, що інколи за звичайну сухість можна помилково прийняти актинічний хейліт — передракову зміну, пов’язану з ультрафіолетовим пошкодженням. Саме тому тривалі ураження, які не реагують на стандартний догляд, потребують огляду дерматолога.

Дефіцит корисних речовин може сприяти появі потрісканих губ, але далеко не єдина і не завжди найімовірніша причина. Найбільше підстав перевіряти залізо, B2, B12, фолати та за певних обставин цинк є тоді, коли тріщини повторюються, локалізуються в куточках рота або супроводжуються іншими симптомами.

Питання та відповіді

Якого вітаміну найчастіше може не вистачати, якщо тріскаються куточки губ?
Одного універсального винуватця немає. Найкраще описаний зв’язок ангулярного хейліту з дефіцитом рибофлавіну B2, заліза, B12, фолатів, B6 та деяких інших нутрієнтів. Водночас частою причиною може бути інфекція або постійний контакт зі слиною.

Чи означають постійно сухі губи анемію?
Ні. При залізодефіцитній анемії можливі зміни слизових і тріщини в куточках рота, але сухість губ сама по собі не підтверджує анемію. Для діагнозу необхідні аналізи крові та оцінка запасів заліза.

Чи потрібно пити залізо для профілактики?
Без підтвердженого дефіциту — ні. Надмірний прийом препаратів заліза може бути шкідливим.

Чи може бальзам для губ сам погіршувати проблему?
Так. Ароматизатори, ментол, камфора та деякі інші компоненти здатні подразнювати потріскану шкіру або провокувати контактний дерматит.

Через скільки мають пройти звичайні потріскані губи?
AAD вказує, що за правильного догляду помітне поліпшення повинно настати приблизно протягом двох-трьох тижнів. Якщо цього не відбувається, варто шукати іншу причину.

Чи може нестача вітаміну K бути причиною тріщин?
Це не типовий прояв. Виражений дефіцит K передусім пов’язаний із порушенням згортання крові, кровотечами й схильністю до синців.

Чи допоможе просто змінити харчування?
Якщо підтверджена причина — недостатнє надходження певного нутрієнта, корекція раціону є важливою частиною лікування. Але при інфекційному, алергічному або іншому хейліті одного харчування буде недостатньо.

Читайте також: Хворобу Паркінсона можуть видавати запахи: вчені виявили нову ознаку